不要盲目等“九价” 接种HPV疫苗应尽早

　　科技日报记者 陈曦

　　3月8日上午，天津医科大学总医院妇产科HPV疫苗及宫颈病变一体化诊治门诊开诊揭牌。HPV是人体乳头瘤病毒，之所以受到如此重视，是因为感染HPV会导致罹患宫颈癌。据统计，2020年全球女性子宫颈癌新发病例数为60.4万，死亡病例数为34.2万，子宫颈癌发病率和死亡率均居全球女性癌症第4位。幸运的是，宫颈癌也是目前唯一明确病因的癌症，通过接种HPV疫苗就可预防HPV感染，从而减少患宫颈癌的概率。

　　中华医学会妇产科分会常委、天津医科大学总医院妇产科主任医师薛凤霞建议，优先推荐9到26岁女性接种HPV疫苗，特别是17岁之前、首次性行为前接种HPV疫苗的获益可最大化;同时推荐27到45岁有条件的女性接种HPV疫苗。

　　二价疫苗就可起到防护作用

　　当前，我国批准上市的HPV疫苗包括两款二价疫苗、一款四价疫苗和一款九价疫苗。二价和四价的疫苗适宜接种的年龄是9到45岁，九价疫苗适宜接种的年龄是16到26岁。四款疫苗都需要接种三针，在6个月内完成接种。

　　专家表示，引起宫颈癌的高危型HPV主要有14种，其中最常见的就是16和18两种，会引起约70%宫颈癌的发生。而二价疫苗预防的就是HPV16和18型;四价疫苗则是在二价基础上，增加了对HPV6和11低危型病毒的预防;九价疫苗又在四价疫苗基础上，增加了对HPV31、33、45、52、58型病毒的预防，能预防90%的宫颈癌发生。

　　“不少女性朋友看到HPV疫苗分为二价、四价、九价，就开始纠结到底接种哪种更好。”薛凤霞表示，“引起宫颈癌的主要就是16和18型HPV，其实接种二价疫苗就能起到预防作用了，可以根据疫苗对年龄的限制选择相应的疫苗，没必要盲目等待更多价，更没必要过度纠结于几价。疫苗越早打越好，与其等待、纠结，不如趁早行动，千万别错过远离宫颈癌的宝贵机会。”

　　疫苗保护期限或超10年

　　自2006年HPV疫苗上市以来，长期随访研究证实，HPV疫苗目前仍有保护效力。薛凤霞表示，不过最终接种HPV疫苗后免疫保护能维持多少年，目前尚不完全清楚，还有待继续随访观察与进一步的科学研究。

　　如果在接种HPV疫苗前按照宫颈癌筛查要求已规律接受过宫颈癌筛查，并且没有异常筛查结果，可以无需在接种疫苗前特意进行宫颈癌筛查(包括HPV检测或宫颈细胞学筛查)。如果在接种HPV疫苗前没有接受过规律的宫颈癌筛查，建议进行宫颈癌筛查，如果有异常筛查结果，应咨询医生进行阴道镜等相应检查。

　　“需要注意的是，接种了HPV疫苗不等于终身不患宫颈癌，广大女性朋友仍需定期进行宫颈癌筛查，及时筛查出其他未包含在疫苗内的HPV亚型感染及其引发的相关疾病，做到早发现、早治疗。”薛凤霞强调。

　　据介绍，此次天津医科大学总医院妇产科成立的妇产科HPV疫苗及宫颈病变一体化诊治门诊，是集HPV疫苗接种、宫颈癌筛查、宫颈病变诊治及科普宣教为一体的医防融合门诊。可以为拟接种HPV疫苗女性提供接种前的咨询、筛查服务，以便及早发现HPV感染及宫颈癌前病变可能;为接种HPV疫苗后的女性建立随访筛查档案，提供全周期全方位的健康服务;对于已诊断为宫颈病变及宫颈癌女性提供规范诊疗及随访管理。